换一批住院医保自助收费准确性的信息化保障措施探讨
Informationized measures for assurance for self-service hospitalization charging accuracy
摘要目的 防止过度医疗,减少人为操作,规避医保政策风险,利用医院信息化系统来保障医保自助缴费准确性.方法 从患者自助和院方自查两个维度完善了收费准确性控制机制,有针对性地改造医院信息化系统,升级住院自助收费到手机床旁支付,实时更新医保物价规则并提前预警和预结算,把数据质量纳入PDCA管理.结果 根据改造医院信息化系统前后住院医保反馈的拒付率,和患者满意度数据,均P<0.05,差异有统计学意义.结论 在医保政策日益影响医院业务收入的形势下,医院信息化系统应当及时地进行流程优化、系统改造或重建,应以医保自助收费准确性为抓手,实时更新医保物价规则,保障医保的合规性和医院收入的纯粹性,从而实现"医、保、患"三方权益共赢.
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