广东某医院2018—2020年临床分离菌耐药性分析

An analysis of drug resistance of clinical isolates in a hospital in Guangdong from 2018 to 2020

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摘要目的探讨广州医科大学附属第六医院2018—2020年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性变化.方法采用纸片扩散法(K-B法)或全自动仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI2020年标准判读结果,采用who-net5.6进行耐药性分析.结果 17555株非重复细菌中革兰阳性菌4604株,占26.2％;革兰阴性菌12951株,占73.8％.金黄色葡萄球菌菌中MRSA和凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS的检出率分别为37.3％和74.6％,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌株.屎肠球菌对喹诺酮类、β-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药性均显著高于粪肠球菌,检出万古霉素,利奈唑胺耐药屎肠球菌各一株.检出非脑膜炎肺炎链球菌394株,儿童和成人分离株各占60.2％和39.8％,儿童和成人青霉素敏感率分别为76.8％和86.2％.革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率最高,大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBL的检出率分别为46.9％和30.2％.3年间耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率分别为1.9％(144/7780)、11.4％(171/1506)和75.2％(1126/1498);耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌有上升趋势,其余菌种变化不大.流感嗜血杆菌2020年检出减少至5.1％(35/685).结论鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测和抗菌药物的合理应用,各相关部门协作采取有效措施以遏制细菌耐药.