换一批以"首页关键指标缺陷率"为抓手,提升病案首页数据质量
Taking"defect rate of key indicators on the homepage"as the starting point to improve the data quali-ty of the homepage of medical records
摘要目的 建立一个代表性指标来评价病案首页数据质量,并以该指标为抓手,探索提升首页数据质量的有效方法.方法 头脑风暴法确定评价首页质量的综合指标"首页关键指标缺陷率",开展病案首页书写培训,通过比较培训前、培训期间、培训完成后首页关键指标缺陷率的差异,评估培训效果.结果 全院出院病历在培训前(11.56％)、培训期间(8.43％)、培训后(7.09％)首页关键指标缺陷率持续下降,三组之间差异具有统计学意义(x2=183.775,P＜0.001),且培训前与培训期间(x2=90.570,P＜0.001)、培训前与培训后(x2=182.377,P＜0.001)、培训期间与培训后(x2=53.923,P＜0.001)差异均有统计学意义.术科、非术科首页关键指标缺陷率总体呈下降趋势,ICU科室首页关键指标缺陷率波动较大,但相比培训前仍有降低.培训措施对提高病案首页数据质量有效.结论 "首页关键指标缺陷率"可作为一个科学的综合评价指标,用来指导病案首页质控管理工作.
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