从病案编码入手的FMEA分析在降低阴道分娩并发症发生率中的应用

Role of FMEA analysis based on medical record coding in reducing the incidence of vaginal delivery complications

二维码有效期 120s

摘要目的探讨从病案编码入手的失效模式与效应分析管理(failure mode and effect analysis management,FMEA)在降低阴道分娩并发症的应用,为产科医疗质量安全改进提供循证支持.方法从某院2018-2020年出院病案首页入手,按照国家卫健委监测的阴道分娩并发症疾病编码提取并发症病历.成立FMEA小组全面梳理问题病历,进行多层次、维度剖析阴道分娩并发症潜在影响因素和风险环节,梳理出孕前与孕期、产前、产时、产后4个主流程20个子流程,计算风险指数,并以此将12个极高、高风险点作为改善重点,制定改进措施和政策,对比改进后2021年数据和改进前2020年数据.结果 2021年阴道分娩率较2020年有显著提高(x2=9.27,P＜0.01),阴道分娩会阴切开较2020年显著下降(x2=96.01,P＜0.01),产科裂伤较2020年显著下降(x2=35.53,P＜0.01),产后出血、胎盘胎膜滞留不伴出血对比未见差异有统计学意义(x2=0.64,x2=1.91,P＞0.05).故阴道分娩并发症发生率总体降低.结论从病案编码入手的FMEA分析可助力产科医疗质量安全改进,有效降低阴道分娩风险,后续工作要加强病案编码和首页质控.