双源CT冠状动脉成像评估冠状动脉狭窄出现不准确情况的原因分析

The Analysis of the Causes that Effect the Accuracy of Dual-Source CT Coronary Artery Imaging

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摘要目的:以传统选择性冠状动脉造影(Selective Coronary Angiography,SCA)作为参考标准,分析DSCT评估冠状动脉狭窄出现不准确情况的原因,并讨论相应的解决方法.材料与方法:选取2013年7月至2014年7月间临床怀疑冠心病,先后进行CCTA、SCA检查(排除有明显运动伪影等影响图像质量的患者),两者诊断结果出现不一致的患者共计50例(可评估血管为829段),CT冠脉成像采用设备及扫描方法同第一部分.以SCA结果作为参考,统计DSCT在评估各级别狭窄程度中,由于钙化斑块、非钙化斑块和混合斑块、心肌桥、局部管腔纤细程度和支架等因素导致的假阳性值(高估)和假阴性值(低估).结果:50例患者中共有51段冠脉分支血管出现CT评估不准确情况.不同冠状动脉病变对评价冠状动脉狭窄准确性的影响有所不同,结果显示钙化斑块是导致DSCT评价冠状动脉狭窄假阳性(高估)最重要的原因,占73.9％(17/23),DSCT对于局部管腔纤细程度的低估占假阴性结果67.9％(19/28),一部分壁冠状动脉、心肌桥在CTA诊断中(收缩期相)被误诊断为狭窄,占假阳性结果的13.0％(3/23),非钙化和混合斑块以及支架术后对DSCT诊断冠状动脉狭窄的影响甚微.结论:钙化斑块、局部管腔纤细程度及心肌桥等是影响DSCT评估冠状动脉狭窄准确性的主要因素,在实际工作中应注意并采取相应措施减轻或消除其影响.