肝硬化肝癌化疗栓塞后重度骨髓抑制的预防和治疗

The Prevention and Therapy of Severe Bone Marrow Suppression Complicating Intra-arterial Chemo-embolization of Cirrhosis Hepato-Cellular Carcinoma

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摘要目的:探讨肝硬化肝癌患者化疗栓塞后重度骨髓抑制的实验室检查、预防及治疗措施.材料与方法:选择多次行肝动脉化疗栓塞后发生重度骨髓抑制的5例肝硬化肝癌患者作为研究对象,回顾性分析每例患者骨髓抑制的临床症状、实验室检查、治疗过程及随访预后.结果:5例患者(childA级2例,B级3例)均多次(平均4次)接受肝动脉化疗栓塞术,术前轻度凝血功能异常,术后均出现高热、肺部或腹腔感染、皮肤粘膜淤斑、频繁血便.实验室检查自细胞、血小板、红细胞计数、纤维蛋白原水平进行性下降,凝血酶原时间和部分凝血酶原时间显著延长,呈重度骨髓抑制表现,1例多器官功能衰竭死亡,4例经及时抗感染治疗,病房消毒隔离,多次输注白细胞,血小板,红细胞,应用粒细胞集落刺激因子(G-SF),好转出院.结论:肝硬化肝癌化疗栓塞后发生重度骨髓抑制病情发展迅速,病死率(1/5)高.对多次接受肝动脉化疗栓塞的肝硬化肝癌患者要个体化治疗,减少化疗药物用量,术后加强观察,及时实验室检查,早期发现,及时治疗,来避免或减少重度骨髓抑制的发生.