摘要目的:探讨256层CT高心率冠状动脉成像的时相选择的方法,前瞻性心电门控或回顾性心电门控.方法:收集2014.1-2014.6在我科行256层冠状动脉CTA回顾性心电门控检查(RECGT-CTA)的病人264例(心率稳定组253例,心率不稳定组11例),重建收缩期、舒张期冠状动脉图像,研究优良率与心率(65-75/76-85/86次/分以上)、时相(单纯收缩期/单纯舒张期/既包括收缩期又包括舒张期)、性别、年龄(31-50/51-60/61-84岁)的关系.结果:1、心率稳定组冠状动脉图像总体优良率(收缩期加舒张期)92.49％(234/253),不稳定组总体优良率54.55％(6/11),(P =0.001).2、稳定组总体优良率92.49％,收缩期(单纯收缩期+收缩期并舒张期)优良率83.4％(211/253),舒张期(单纯舒张期+收缩期并舒张期)优良率67.98％ (172/253)(P=0.001).3、随心率(65-75/76-85/86次/分以上)上升,稳定组总体优良率下降,96.06％(122/127)/91.67％(77/84)/83.33％(35/42),(P=0.035).全时相(收缩期与舒张期同时)优良率下降,77.95％ (99/127)/47.62％ (40/84)/23.81％(10/42),(P=0.001).收缩期优良率上升,6.30％(8/127)/34.52％(29/84)/59.52％(25/42),(P =0.001).心率在65-75次/分时,男性舒张期优良率高于女性(P =0.043).4、各年龄段(31-50/51-60/61-84岁)图像质量优良率差异无统计学意义(P=0.51).结论:心率65-85次/分时,可用256层CT PECGT-CTA收缩期采集,其中心率65-75次/分且为男性者宜用PECGT-CTA舒张期采集;心率大于85次/分时,推荐RECGT-CTA收缩期采集.心率不稳患者,建议进行药物控制后,待心率稳定后(心率变化小于10次/分)再进行扫描.