联合套管针法和Seldinger技术在超声引导下PTCD治疗阻塞性黄疸的临床价值

Clinical Value of Combined Trocar and Seldinger Technique in The Treatment of Obstructive Jaundice with Ultrasound-Guided PTCD

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摘要目的:探讨联合运用套管针法和Seldinger技术在超声引导PTCD治疗阻塞性黄疸的临床价值.方法:回顾性分析汕头市中心医院2016年6月～ 2018年5月收治的阻塞性黄疸患者54例,采用联合套管针法和Seldinger技术在超声引导下PTCD治疗的临床资料,总结靶向胆管内径、进肝实质深度、手术时间、置管总数、术后24 h胆汁引流量和并发症,并对比分析患者手术前后血清AST、ALT、TB、DB的差异.结果:54例患者穿刺放置PTC管55根,术前靶向胆管内径2.7～12.0mm(5.8±2.2),手术时穿刺针进入肝实质深度15～47mm(31.4±8.0),手术时间14～40min(23.7±5.8),24小时胆汁引流量180～705ml(399.6±124.7).术后复查AST52.3±32.2U/L,ALT 49.8±29.7U/L,TB143.8±110.2μ.mol/L,DB 82.4±64.5μmol/L.术后AST、ALT、TB、DB与术前对比均明显下降,差异有显著统计学意义(P＜0.01).讨论:联合套管针法和Seldinger技术在超声引导下PTCD治疗阻塞性黄疸手术成功率高、并发症少,能有效改善患者黄疸症状、恢复肝功能,其导管导入加不锈钢硬套管增加其硬度提高进管的方向可控性特点,对靶向胆管位置深或内径小的阻塞性黄疸患者的治疗尤其适合.