经阴道超声造影在剖宫产疤痕妊娠诊断中的应用

The Application of Transvaginal Contrast-enhanced Ultrasound in Diagnosis of Cesarean Scar Pregnancy

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摘要目的:探讨经阴道彩色多普勒超声与经阴道超声造影检查对剖宫产疤痕妊娠诊断的准确性比较及超声造影的应用价值.方法:对经阴道彩色多普勒超声显示孕囊或包块位于子宫峡部水平的69例可疑疤痕妊娠患者进行经阴道超声造影检查,以术后所清除的病灶组织标本的病理学诊断结果作为金标准,结合术中所见,比较经阴道超声造影与经阴道彩色多普勒超声诊断疤痕妊娠的准确性.经阴道超声造影时着重观察病灶处造影剂微泡的灌注及消退情况,记录并总结出疤痕妊娠病灶的造影剂微泡灌注模式,以及子宫前壁峡部疤痕处肌层及浆膜层与病灶的关系.结果:在经阴道彩色多普勒超声检查总共纳入的69例可疑疤痕妊娠患者中,术后病理诊断结果证实其中疤痕妊娠61例,宫内妊娠2例,稽留流产3例,先兆流产1例,难免流产1例,不全流产1例.经阴道彩色多普勒超声诊断疤痕妊娠的准确率为88.4％.而经阴道超声造影正确诊断全部61例瘢痕妊娠,诊断准确率为100％,两者比较差异有统计学意义(X2=8.492,P=0.006).疤痕妊娠的经阴道超声造影按典型超声图像表现可分为两型:孕囊型(52例)以及包块型(9例),孕囊型造影剂刚开始进入时表现为"半环征",随着造影剂的进入增多逐渐表现为"面包圈样"强化;包块型表现为不均匀高增强.结论:经阴道超声造影诊断疤痕妊娠的准确性显著高于经阴道彩色多普勒超声,能够为临床进一步诊治提供准确依据,具有良好的临床应用价值.经阴道超声造影还可判断子宫前壁峡部肌层和浆膜层的完整性,以及病灶有无累及肌层或浆膜层.