粘连性小肠梗阻的CT特征分类及其临床意义研究

The Classification of CT Features and Its Clinical Significance in Adhesive Small Bowel Obstruction

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摘要目的:探讨粘连性小肠梗阻的CT特征分类及其临床意义,提升CT影像诊断在临床管理中的作用.方法:回顾性分析111例小肠粘连性梗阻患者近3年的临床随访及CT影像资料,根据治疗方式分手术组及保守组.由两位有经验的放射医师根据CT影像进行特征分类:①按粘连类别分粘连带组和粘连垫组,再根据具体梗阻方式细分为简单粘连带、粘连性腹内疝、粘连成角、粘连轴向扭转和粘连固定组;②根据梗阻程度分轻度、重度和完全组;③根据血运情况分无缺血、淤血和明显缺血组;④区分有无闭环肠袢征、小肠粪便征、腹水征和肠系膜密度增高征.采用单变量和多变量统计学分析.结果:手术治疗组与保守治疗组在粘连类别、梗阻程度、缺血程度、有无小肠粪便征及有无肠系膜密度增高征有显著差异(P ＜0.005);闭环征(OR,4.223)、肠系膜密度增高征(OR,26.477)及腹水征(OR,5.360)是肠壁淤血或缺血的显著影响因素.结论:CT特征分类中粘连带梗阻、重度或完全梗阻、肠壁淤血或缺血、肠系膜密度增高征及无小肠粪便征提示患者更可能需要手术治疗;肠壁密度减低或强化减低、肠壁周围出血或肠壁积气是肠缺血坏死的直接征象;闭环征、肠系膜密度增高征及腹水征则是引起肠缺血的影响因素;而对粘连垫梗阻的亚分组在临床治疗的意义尚不明确.