摘要目的:探讨呼吸与危重症医学科碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant acinetobacter baumannii,CRAB)感染的临床特征以及对临床常用抗菌药物的耐药特性,以期为临床多重耐药细菌抗感染治疗提供理论依据.方法:回顾性收集2019年1月至2021年12月,在北京安贞医院呼吸与危重症医学科确诊为CRAB感染181例住院患者的病历资料,对其感染发生后的临床表现、合并症以及临床预后进行分析总结,根据临床标本分离的CRAB菌株体外药敏结果判断地区性耐药模式.结果:181例CRAB感染患者,总感染发生率为4.1％,65岁及以上老年人占比高达151例(83.4％).慢性阻塞性肺疾病96例(53.0％)、支气管哮喘80例(44.2％)、支气管扩张症55例(30.4％)和肺部恶性肿瘤52例(28.7％)是需要患者住院治疗最常见的四类肺部基础疾病,同时大部分患者合并有高血压106例(58.6％)、糖尿病88例(48.6％)、心力衰竭50例(27.6％),既往或目前经历过心脏外科手术48例(26.5％)以及脑血管疾病43例(23.8％)和除肺部恶性肿瘤以外的其他实体器官肿瘤或血液系统肿瘤19例(10.5％).临床标本最常来源于痰液128例(70.7％)和血液22例(12.2％).体外药敏结果显示CRAB感染后对临床常用抗菌药物头孢吡肟(88.9％)和头孢他啶(85.1％)耐药率最高,其次是环丙沙星、头孢曲松、头孢唑林和左氧氟沙星,分别为65.7％、64.1％、62.4％、和56.4％,对替加环素和多黏菌素耐药率保持低度耐药,分别为6.1％和4.4％.研究期间,CRAB感染后住院患者全因死亡率为16.0％,与非碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染住院患者全因死亡率(4.5％)等比较,差异有统计学意义(P=0.001);同时也发现,感染CRAB住院患者中位住院时间12d(7～18)d较非CRAB感染组患者7d(4～9)d明显延长,差异比较具有统计学意义(P=0.024).结论:CRAB感染发生率高,并且对临床常用抗菌药物高度耐药,导致可供选择的抗菌药物治疗有限、住院期间病死率高,因此,早期识别耐药菌感染的高危人群,加强医院感染预防控制措施的实施,对降低耐药菌感染的发生率和病死率至关重要.