摘要目的:通过观察3种方案治疗肝性脑病(HE)的多中心临床研究,明确优化中药保留灌肠技术治疗HE的临床疗效.方法:采用多中心、随机、平行对照的研究方法,将360例(HE)患者按照随机对照的原则分为3组:优化中药保留灌肠技术方案组(A组)、乳果糖常规灌肠技术方案组(B组)、内科常规治疗组(C组).3组均给予基础治疗、护理及内科常规治疗、相应治疗等,7天为1疗程,治疗2疗程.观察治疗前后各组患者的苏醒时间及数字连接试验(NCT)、HE的分级改善、血氨(NH3)及肝功能指标等变化.结果:苏醒时间A组最短,B组次之,C组最长,A组与B组、C组分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05).患者清醒5天后进行NCT,A组患者所需时间最少,B组次之,C组最长,A组与B组、C组分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05).住院平均费用,A组仅为C组的73.1%,各组组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05).治疗2疗程后,3组患者的NH3明显下降,肝功能指标总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)均较前好转,与治疗前比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);且A组NH3下降的幅度最大,肝功能指标TBil、ALT改善最显著,与B组和C组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).治疗后3组患者HE分级均有不同程度的改善,A组HE分级改善程度最显著,与B组和C组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01).结论:优化中药保留灌肠技术能更好地发挥中医药治疗HE的优势,应用前景广阔.
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