摘要脓毒性肺栓塞(septic pulmonary embolism,SPE)是指含有细菌或真菌病原体的栓子脱落后随血流进入肺动脉系统而导致肺小动脉栓塞(或梗死)和局灶性肺脓肿.SPE是一个不常见但非罕见的疾病,因为SPE的临床表现并不具特异性,若临床医师未注意,可能因此而延误诊断.笔者综述SPE的病因学、流行病学、病理生理学和微生物学、影像诊断及治疗进展,重点介绍多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)对其诊断和评价的作用.1 SPE的病因学和流行病学SPE源于多种肺外感染迁徙人肺组织,引起SPE的原因很多,包括三尖瓣感染性心内膜炎、外周性脓毒性血栓静脉炎、中心静脉置管感染、Lemierre综合征、肝脓肿、肾周脓肿、牙源性感染、静脉应用毒品成瘾者、骨髓炎以及免疫机能受损患者,如艾滋病、器宫移植、白血病、淋巴瘤患者等.脓毒性肺栓子可源于原发深部组织感染,如骨髓炎、脓毒性关节炎、蜂窝织炎以及罕见的脓性肌炎[1~4].以往SPE几乎都见于静脉应用毒品成瘾者.
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