换一批摘要目的 探讨分析重症肺炎机械通气患者膈肌功能障碍的影响因素,为评估膈肌功能情况、降低呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的发生率提供参考.方法 采用非匹配病例对照研究设计,选取2023年6月至2024年3月本院EICU收治的132例重症肺炎机械通气患者,依据VIDD发生结果分为VIDD发生组与VIDD未发生组,使用超声监测膈肌厚度,计算膈肌增厚率,并比较两组患者的临床资料、营养风险评分、机械通气时间、急性生理功能与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、机械通气模式、镇静药物联用种类数与腹腔内压力等,采用二元Logistic回归模型识别VIDD发生的影响因素.结果 本研究纳入VIDD发生组80例,VIDD未发生组52例.单因素分析显示,两组患者年龄与A-PACHE Ⅱ评分、机械通气模式、镇静药物联用种类数、4 d平均腹腔内压力5个变量差异有统计学意义(P＜0.05).二元Logistic回归显示,年龄、APACHE Ⅱ评分与镇静药物联用种类数是VIDD发生的影响因素(P＜0.05).结论 VIDD发生组机械通气后4 d的膈肌增厚率均低于未发生组,年龄大、APACHE Ⅱ评分高、与镇静药物联用种类数是影响膈肌功能障碍的因素,临床应在治疗患者原发病的基础上,更注重呼吸机模式的选择、个性化联用镇静药和降低腹腔内压力,以降低VIDD的发生率.
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