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PDW/PLT、RDW/PLT与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者病情和预后的相关性分析

Correlation analysis of PDW/PLT, RDW/PLT and the condition and prognosis of patients with sepsis complicated by acute respiratory distress syndrome

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摘要目的探讨血小板分布宽度(PDW)/血小板计数(PLT)比值、红细胞分布宽度(RDW)/PLT比值与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情和预后的相关性.方法选择2018年1月—2020年9月绵阳市中心医院收治的脓毒症合并ARDS患者47例(ARDS组),脓毒症未并发ARDS患者101例(NARDS组).根据氧合指数将ARDS组患者分为轻度亚组(201～300 mmHg,16例)、中度亚组(101～200 mmHg,20例)和重度亚组(≤100 mmHg,11例),根据入院后28 d内生存状况将ARDS组分为生存亚组(25例)、死亡亚组(22例).检测2组PDW、RDW、PLT水平,计算PDW/PLT、RDW/PLT比值,分析PDW/PLT、RDW/PLT与脓毒症合并ARDS患者预后的关系,以及PDW/PLT、RDW/PLT预测脓毒症合并ARDS患者预后的价值.结果 ARDS组PDW、RDW、PDW/PLT、RDW/PLT高于NARDS组(t/P=5.937/<0.001,4.749/<0.001,8.794/<0.001,7.963/<0.001),PLT显著低于NARDS组(t/P=5.048/<0.001).PDW、RDW、PDW/PLT、RDW/PLT比较,重度亚组>中度亚组>轻度亚组(F=110.896、53.006、57.370、235.830,P均<0.001);PLT比较,重度亚组<中度亚组<轻度亚组(F/P=30.928/<0.001).Logistic逐步回归分析结果显示,脓毒症休克、脏器衰竭个数≥2个、高APACHEⅡ评分、高PDW/PLT、高RDW/PLT是脓毒症合并ARDS患者入院28 d死亡的危险因素[OR(95％CI)=1.250(1.062～1.471),1.390(1.131～1.707),1.096(1.004～1.197),1.394(1.108～1.753),1.111(1.043～1.183)].PDW/PLT、RDW/PLT预测脓毒症合并ARDS患者入院28 d死亡曲线下面积为0.791、0.784.结论脓毒症合并ARDS患者PDW/PLT、RDW/PLT均增加,高PDW/PLT、RDW/PLT与脓毒症合并ARDS病情加重及预后不良均有关.