摘要目的 观察2 型糖尿病(T2DM)合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)不同降糖策略的疗效差异.方法 收集2020 年1 月—2022 年1 月电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院全科医学科诊治T2DM合并HFpEF患者60 例,采用随机数字表法分为对照组、达格列净组和度拉糖肽组,每组 20 例,对照组予常规基础治疗,达格列净组、度拉糖肽组在此基础上分别加用相应药物.治疗 6 个月后观察患者空腹血糖(FPG)、餐后 2 小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、N 末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、护骨素(OPG)及体质量的变化;比较3 组患者临床不良反应发生率.结果 治疗后3 组患者FPG、2 hPG和HbA1c均较治疗前降低(对照组:t/P =1.863/0.026、3.485/<0.001、1.711/0.033,达格列净组:t/P =2.088/0.003、5.255/<0.001、2.211/0.001,度拉糖肽组:t/P =3.003/<0.001、6.931/<0.001、4.678/<0.001),且降低幅度比较,度拉糖肽组>达格列净组>对照组(F/P =8.881/0.001、9.228/0.001、11.170/<0.001);治疗后3 组患者SBP、DBP、NT-ProBNP、LVEDD和LAD均显著降低(对照组:t/P =1.801/0.027、3.079/<0.001、9.719/<0.001、1.522/0.045、3.291/<0.001,达格列净组:t/P = 1.884/0.025、4.256/<0.001、11.216/<0.001、4.109/<0.001、4.297/<0.001,度拉糖肽组:t/P = 1.903/0.025、4.331/<0.001、12.377/<0.001、4.176/<0.001、4.558/<0.001),且NT-proBNP、LVEDD和LAD改善幅度比较,度拉糖肽组>达格列净组>对照组(F/P =15.500/<0.001、7.631/0.002、9.601/0.001);治疗后ALP、BAP、OPG比较,度拉糖肽组和对照组均升高(对照组:t/P =1.997/0.046、2.123/0.002、2.019/0.040,度拉糖肽组:t/P =3.669/<0.001、4.223/<0.001、5.995/<0.001),而达格列净组患者骨代谢指标变化不明显(P>0.05),且改善幅度比较,度拉糖肽组>对照组>达格列净组(F/P =6.372/0.005、10.877/<0.001、5.461/0.010);治疗后对照组患者体质量无明显改善(P>0.05),但度拉糖肽组、达格列净组患者下降明显(t/P =2.129/0.002、1.466/0.049),且度拉糖肽组下降幅度大于达格列净组(t/P =6.677/0.008).治疗后 3 组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 T2DM合并HFpEF患者应用度拉糖肽,不仅可改善临床疗效,且临床不良反应发生率低.