换一批抗生素相关性肠炎治疗与预防的研究进展
Treatment and prevention of antibiotic-associated colitis:a glimpse of the progress of study
摘要抗生素相关性肠炎(AAC)多发生在应用抗生素治疗的3～14 d,住院患者的发生率为3%～29%.其发病机制为应用抗生素后肠道正常菌群被抑制,致病菌和耐药菌过度生长.主要致病菌为难辨梭状芽孢杆菌,可产生毒素A和毒素B,引起肠黏膜损伤,黏蛋白渗出,导致腹泻;其他有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和克雷伯杆菌等.AAC的临床表现分3型:轻型,呈水样便;重型,黄色或浅绿色水样便,伴腹痛、发热和血白细胞计数升高;暴发型,腹泻,高热,脱水,低蛋白血症,中毒性休克,肠麻痹,甚至肠穿孔.AAC确诊后应停用相关药物,可用甲硝唑和万古霉素治疗,疗程7～10 d;也可给予微生态制剂治疗.AAC复发者可采用万古霉素125 mg递减疗法;可合用人免疫球蛋白.为预防AAC的发生,应严格掌握抗生素的用药指征,必须用抗生素时应注意监测患者的肠道屏障功能和正常菌群变化,可同时加用谷氨酰胺、精氨酸,以改善肠道免疫功能.
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