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昂丹司琼与重症脑血管疾病患者短期、长期预后的关联:基于MIMIC-Ⅳ数据库的回顾性队列研究

Association of ondansetron use with short-and long-term prognosis in patients with severe cerebrovascular disease:a retrospective cohort study based on the MIMIC-Ⅳ database

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摘要目的探讨昂丹司琼的使用与重症脑血管疾病患者短期、长期预后的相关性.方法回顾性收集重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)数据库中2008-2022年入住重症监护病房(ICU)的脑血管疾病患者的临床资料,根据患者住院期间是否使用过昂丹司琼分为昂丹司琼组和非昂丹司琼组.按照1∶1的比例利用倾向性评分匹配(PSM)法均衡两组患者临床指标的差异,基于匹配后数据采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组在ICU、住院、30 d、90d生存率的差异;Cox比例风险回归模型分析使用昂丹司琼与重症脑血管疾病患者ICU死亡风险、住院死亡风险、30 d死亡风险、90 d死亡风险的关联.结果共纳入9 198例患者,其中昂丹司琼组3 514例,非昂丹司琼组5 684例;匹配前基线资料显示,昂丹司琼组ICU死亡率、住院死亡率、30d死亡率、90 d死亡率分别为7.0％、12.4％、15.9％、21.3％,非昂丹司琼组则分别为 11.0％、17.2％、22.3％、27.9％.经 PSM均衡基线资料后,共成功匹配3 239对.基于匹配后数据,Kaplan-Meier生存曲线表明,与非昂丹司琼组相比,昂丹司琼组的ICU生存率(P＜0.001)、住院生存率(P＜0.001)、30 d生存率(P＜0.001)和90 d生存率均较高(P＜0.001).Cox比例风险回归模型在调整多个变量后显示,昂丹司琼组相对于非昂丹司琼组的ICU死亡风险比为0.60[95％CI(0.51,0.71),P＜0.001]、住院死亡风险比为 0.73[95％CI(0.64,0.83),P＜0.001]、30 d 死亡风险比为 0.76[95％CI(0.67,0.85),P＜0.001]、90 d 死亡风险比为 0.81[95％CI(0.73,0.89),P＜0.001].结论使用昂丹司琼可能会有效降低重症脑血管疾病患者ICU、住院、30 d和90 d的死亡风险.