换一批
换一批摘要患者女,73岁.因“上腹痛3d伴皮肤黄染”入院.无畏寒发热,无寒战.有“高血压病、心房颤动、胆总管结石”病史,有反复发作急性胆管炎、急性胰腺炎病史,曾行胆囊切除.体检:全身皮肤黏膜黄染,巩膜黄染,腹平软,中上腹、左上腹压痛,无肌卫反跳痛.实验室检查:TBil 327.1 μmol/L,DBil 250.8 μmol/L,ALT 281.8 U/L,AST 235.4 U/L,ALP814.6 U/L,GGT 891.7 U/L,血淀粉酶672.5 U/L.入院诊断:(1)急性胆管炎;(2)胆总管结石;(3)急性胰腺炎;(4)心房颤动;(5)高血压病1级(极高危).给予对症治疗.5d后行ERCP检查,于十二指肠降部见副乳头,十二指肠水平部找见主乳头,乳头呈半球形,开口呈绒毛状,乳头上方见一瘘口.经瘘口插管,导丝于胆总管胰头段进入副胰管,经副乳头进入十二指肠降部(图1).
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10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2013.06.021
发布时间
2014-01-23
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