换一批
换一批摘要小肠梗阻占急诊外科住院患者的12％ ～16％,占急诊外科手术患者的20％.其中粘连性梗阻是小肠梗阻的主要原因.对于小肠梗阻患者需详细追问病史并仔细地进行体格检查,以判定是粘连性还是非粘连性肠梗阻.因为70％ ～90％的粘连性小肠梗阻患者可通过非手术治疗治愈.对于有盆腔手术病史、同时有肠梗阻症状及体征的患者,应高度怀疑有粘连性小肠梗阻,除非有其他明确导致梗阻的病因.明确粘连性肠梗阻后,要进一步明确是否存在肠管缺血,以决定是否需要紧急外科手术探查,剧烈疼痛、疼痛的剧烈程度与体征不符、腹部有手术瘢痕三联征提示可能存在闭襻性梗阻.与X线平片相比,计算机断层摄影具有更高的敏感性和特异性.纠正水和电解质失衡是治疗的基础.腹部症状持续无缓解或恶化者应行手术治疗.随着微创技术的发展,腹腔镜粘连松解术被推荐应用于肠粘连松解术,术中应加强中精细操作减少再次粘连,应用机械粘着屏障是防止粘着形成的有效措施.
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