换一批摘要篇首： 糖尿病的发病率呈快速上升趋势,糖尿病本身及其大血管和微血管并发症,不但给患者带来了痛苦,甚至危及其生命,而且增加了患者和社会的经济负担.因此,更好地控制血糖,降低并发症的发生是糖尿病治疗的宗旨.糖尿病患者一般都存在相对或绝对的胰岛素分泌不足,故胰岛素的补充治疗起着非常重要的作用.从治疗的角度出发,最好的方法就是最大程度地模拟生理性胰岛素的分泌模式.人胰岛素制剂之所以不能做到模拟生理性胰岛素分泌,与其结构特点有关.胰岛素的基本结构是由A、B两条多肽链以2个二硫键相连接构成.人胰岛素为短效制剂,等电点为5.3,以六聚体形式溶解于中性溶液中.六聚体在皮下不能直接吸收入血,必须解聚形成二聚体或单体方能通过毛细血管壁进入血液循环而发挥作用.因此 ,起效时间约为0.5 h,作用高峰在1.0-4.0 h,药代动力学与正常人进餐后的胰岛素分泌模式不完全相符,造成了临床应用上的局限:①使用不便.需要在餐前30 min注射,且餐后血糖控制不理想;②作用时间较长,容易出现下一餐前的低血糖和夜间低血糖.胰岛素类似物的研发和应用,在一定程度上解决了上述问题.下面我们将从胰岛素类似物的结构及作用特点、临床疗效及安全性方面对常用的胰岛素类似物应用进展进行评述.
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