北京市医药分开和医耗联动综合改革对基层医疗机构门诊费用的影响

Effect of Comprehensive Reform of Medical-pharmaceutical Separation and Medicine-consumables Linkage on Outpatient Expenses of Grassroots Medical Institutions in Beijing

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摘要目的:研究北京市医药分开和医耗联动综合改革对于北京市基层医疗机构门诊费用的影响,为基层医疗机构管理和分级诊疗推进提供参考.方法:采用间断时间序列模型,选取北京市医保局 2015 年 1月-2021 年5 月974 家医疗机构74998 条数据,分析两轮改革前后门诊及明细费用趋势变化和费用占比变化情况.结果:改革后,基层医疗机构次均门诊总费用在两轮改革后共增长 56.23 元,在医耗联动改革后每月下降1.93 元,各类明细费用变化方向各有不同且幅度较小,但变化方向基本符合预期.药费在医耗联动改革后每月下降5.11 元,药占比较大,经改革减少 1.67%,但仍高达 78.27%.材料费在两轮改革中分别瞬时减少1.76元和0.94 元,但医耗联动后有上升趋势,耗占比改革后减少 0.39%.手术治疗费在医耗联动改革后每月增加1.82 元,其占比改革后增加1.19%.检查化验费在医耗联动改革后每月增加0.79 元,其占比改革后增加0.43%.结论:经两轮改革,基层门诊总人次和总费用增加,费用内部结构优化不足.建议提升基层医疗机构技术服务水平,引导合理用药,提高基层医生收入,继续控制检查化验费,探索手术技术优化路径.