病理诊断读版会

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摘要简要病史：患者女性，14岁。因下腹部疼痛半月，加重伴头晕眼花1天，于1999年3月1日入院。半月前无诱因突发下腹疼痛，呈阵发性加重，无阴道流血。一天前腹痛加重，伴头晕眼花面色苍白及肛门坠胀感。尚未月经来潮。妇科检查：右下腹触及一包块，直径约20cm，轻压痛，移动性浊音（+），压痛及反跳痛（±）。肛诊：宫颈及子宫无异常，触及右下腹包块20cm×20cm，压痛，边界清，活动差，表面光滑。临床诊断：右侧孵巢肿瘤蒂扭转并破裂。行急诊手术见：肿瘤位于右侧卵巢，但卵巢结构已消失，肿瘤上附有输卵管。巨检：椭圆肿物一个，大小约25cm×25cm×12cm，肿物表面大部分光滑，可见一长约3cm 的破口，肿物切面呈实性质软，浅粉色，部分有出血坏死，未见残存卵巢。肿物表面附有长4cm输卵管，未见明显病变。请结合图1～4判断该肿瘤的良、恶性及组织类型。（北京大学医学部病理学系提供）