换一批摘要患者女性,69岁.20多年前因右上腹部疼痛不适,行B超检查发现结石性胆囊炎,经消炎利胆、解痉治疗好转.以后上述症状反复发作,性质同前.近来患者右上腹部疼痛再次发作并放射至肩背部疼痛不适,伴恶心、呕吐等症状.查体:心肺未见明显异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,无疤痕,未见异常搏动;腹软,右上腹部压痛无反跳痛,无液波震颤,全腹未触及包块,肝肋下触及1 cm,脾肋下未触及,肝-颈静脉回流征(-),Murphy征(+);腹部叩鼓音,移动性浊音(-),肝区叩击痛(+),双肾区无压痛、叩击痛;肠鸣音正常,未闻及振水音及血管杂音.B超示结石性胆囊炎,胆囊壁增厚,胆囊颈部可见直径3 cm大小的肿瘤.
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