成人型睾丸颗粒细胞瘤临床病理观察

Clinicopathological features of adult testicular granulosa cell tumor

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摘要目的探讨成人型睾丸颗粒细胞瘤(ATGCT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法分析1例成人型睾丸颗粒细胞瘤的临床资料,观察其组织学形态及免疫组化特征,并结合相关文献进行复习.结果患者男性,63岁,发现左侧睾丸肿块约1周入院.彩超检查示:左侧睾丸体积增大,实质回声不均匀,其内探及一混合性占位性病变;CDFI:其内探及稍丰富血流信号.镜下见肿瘤组织呈推挤性生长,细胞弥漫分布,瘤细胞圆形、椭圆形,部分成梭形,呈肉瘤样结构,少数细胞内似有核沟,核分裂象易见.肿瘤内可见囊腔结构,部分囊腔内容粉染蛋白样物质.免疫组化:肿瘤细胞vimentin、Calretinin、α-inhibin(+),SMA部分(+),Ki-67阳性指数15％,EMA、AE 1/AE3、S-100、CgA、Syn、CD117、PLAP、SALL4及AFP均(-).结论睾丸AGCT非常罕见,临床和病理医师应想到AGCT发生于睾丸的可能,避免误诊.送检标本取材应充分,需与间质细胞瘤、支持细胞瘤等进行鉴别,其确诊需结合临床、大体所见、组织病理学及免疫组化信息综合分析.推荐辅助基因突变检测,以期提高ATGCT病理诊断的准确性,为临床治疗该病提供可靠依据.