换一批
换一批摘要患者男性,51岁,4年前无意间发现右耳下区有一肿物,无疼痛、麻木、肿胀等不适,肿物缓慢生长.CT示右侧腮腺见一卵圆形稍高密度灶,边缘清晰,密度较均匀,强化后病灶呈轻度均匀强化,肿块大小约4.1 cm×2.9 cm.于全麻下行"右腮腺肿瘤切除+面神经解剖术".病理检查巨检:灰白、灰红不规则组织一块,切开见一结节型肿物,体积6 cm×4.5 cm×3.5 cm,切面灰白、灰黄、质软,易碎,部分区域囊性变,边界尚清,表面附包膜.镜检:肿瘤呈浸润性生长,局部侵犯包膜,与周围腮腺分界不清(图1),细胞排列呈实性巢团状、大小不一的微囊腺样、乳头状、腺泡状及甲状腺滤泡样等结构(图2),部分腺腔内衬钉突样结构,腔内充满淡红色无定形物质(图3).高倍镜下细胞呈圆形或卵圆形,部分呈印戒样,胞质嗜酸性,可见空泡及顶浆分泌;细胞核大,核仁清楚,核分裂象罕见(图4),未见坏死.周围2枚淋巴结内可见癌转移(图5).免疫组化:肿瘤细胞CK-pan(图6)、vimentin(图7)、S-100(图8)、CK19、Galectin-3弥漫(+);CyclinD1、CD56、CD117部分(+);DOG-1、p63、TG、TTF-1、SMA均(-);Ki-67指数(5％).
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