子宫颈小细胞癌细胞学与组织病理学特征及预后分析

Cytological and histopathological characteristics and prognosis of small cell carcinoma of cervix

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摘要目的探讨子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理学特征.方法回顾性分析38例SCCC患者的临床病理资料、细胞学与组织学特征及预后,并复习相关文献.结果 38例SCCC患者年龄26～66岁,平均45.1岁,26例(68.4％)有阴道出血症状.38例中20例行子宫颈液基细胞学检查,细胞学诊断为鳞状上皮异常(ASCUS/ASC-H/HSIL)8例(40.0％),诊断为腺上皮异常(AGC/AGC-N)7例(35.0％),诊断为恶性细胞/异型小细胞4例(20.0％),诊断为阴性(NILM)1例(5.0％).组织切片见SCCC合并腺癌13例,合并鳞癌3例,合并CIN33例.单纯型和混合型SCCC各占50％(19/38),混合型中多合并腺癌,占68.4％(13/19).SCCC肿瘤细胞小而一致,镶嵌状排列,核呈圆形或梭形、深染,胞质缺乏,染色质呈细颗粒状,核仁不明显.免疫组化显示神经内分泌标志物Syn、CgA、CD56、PGP 9.5阳性率依次为94.7％、76.3％、86.5％、80.6％.34例随访时间6～72个月,至2020-12,21例死亡,总生存率38.2％.Log-rank检验显示临床分期、脉管侵犯和淋巴结转移与患者预后相关(P＜0.05);Cox回归多因素生存分析显示临床分期是影响患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 SCCC具有特征性的细胞、组织学形态改变,免疫组化在肿瘤的诊断与鉴别诊断有一定价值,临床分期、脉管侵犯和淋巴结转移与患者预后相关.