组织学不成熟型孤立性髓外浆细胞瘤2例临床病理分析

Solitary extramedullary plasmacytoma with immature histology:a clinicopathological analysis of two cases

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摘要目的探讨组织学不成熟性孤立性髓外浆细胞瘤临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法分析2例孤立性髓外浆细胞瘤不同组织学形态、免疫表型、临床检查并复习相关文献.结果 2例分别为47岁女性和57岁男性.前者甲状腺多发占位.镜下,甲状腺见弥漫分布的从浆样细胞到体积稍大核仁明显核分裂象易见的免疫母细胞样形态的大片肿瘤浸润性生长,免疫组化CD38、CD138阳性,而CD20等B细胞标记均为阴性,Ki-67增殖指数高达80％～90％.患者同时合并甲状腺滤泡性乳头状癌.后者咽部右侧壁外生性肿物,大小2.5 cmx2.5 cm.镜下,浆样肿瘤细胞弥漫生长,可见正常形态至轻中度异型浆样细胞,见核分裂象,局部间质黏液变性.免疫组化CD38、CD138、MUM1阳性,CD20等B细胞标记阴性,Ki-67增殖指数最高20％.2例均未见骨髓及其他部位受累,诊断为髓外孤立性浆细胞瘤,甲状腺为浆母细胞亚型,咽部为伴局部间变型.结论孤立性髓外浆细胞瘤少见,需结合形态、免疫组化、临床相关检测,并除外浆细胞骨髓瘤髓外受累后综合分析,不同组织学级别的浆细胞瘤进展、治疗和预后均有所不同.