宫颈腺样基底细胞癌4例并文献复习

Cervical adenoid basal carcinoma:report of four cases and review of literature

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摘要目的探讨子宫颈腺样基底细胞癌(ABC)的临床病理学特征,提高临床和病理医师对这类疾病的诊治能力.方法收集4例宫颈ABC,进行回顾性分析.运用FIGO 2018版宫颈癌分期系统重新对病例进行分期.电话随访预后并复习相关文献.结果 4例发病年龄57～69岁,中位年龄62.5岁.4例均含有高级别鳞状上皮内病变(HSIL),1例ABC合并鳞状细胞癌(SCC),1例经后期补做免疫组化,回顾性诊断为腺样囊性癌(ACC)合并ABC,ACC占90％,ABC占10％.FIGO分期2例为Ⅰ B1期,1例为Ⅰ A1期,1例LEEP术后见ABC,浸润深度无法准确测量,无法分期.4例均可见基底样细胞排列成条索状、巢团状,巢团中央可见腺样结构,腺腔内含均质红染或嗜碱性物,周边细胞成栅栏状排列,细胞异型性小,其中1例癌巢发生广泛鳞状细胞分化,且伴细胞异型性,见多核瘤巨细胞,间质可见水肿黏液样变性及炎细胞浸润.1例ABC混合ACC,ACC见筛状及实性结构的细胞巢,筛孔周边见肿瘤细胞排列成腺管样结构,筛孔内可见蓝染分泌物,巢团大小、肿瘤细胞的异型性明显大于ABC.例4中ACC成分Ki-67阳性指数为40％,且阳性表达CD117及Calponin,而ABC成分为阴性.结论子宫颈的腺样基底细胞癌和腺样囊性癌在子宫颈部位属于罕见肿瘤,目前认为均来源于宫颈的储备细胞,与高危HPV感染相关,具有相似的组织学形态,且可以共存,治疗及预后截然不同.