换一批
换一批摘要患者女性,76岁,绝经26年,阴道少量出血2个月余伴间断右下腹隐痛,于本院门诊行妇科阴超检查.于宫内探及一回声不均团块,大小约5.9 cm×5.4 cm×4.1 cm.入院后检查示 HPV-43 阳性;肿瘤七项:CA125 4766 U/ml,CA19929.18 U/ml,HE 4379.00 pmol/L;腹部+盆腔 CT 可见子宫软组织密度团块影;MRI考虑子宫内膜癌累及肌层(图1).诊刮病理大体示:灰白灰红色糟脆碎组织一堆,体积1.2cm× 1.0 cm×0.6 cm,镜下见肿瘤细胞呈密集的小管状、乳头状排列,部分管腔内可见嗜酸样分泌物,细胞中度异型,大部分为基底细胞样.免疫组化:ER(-),PR(-),p53偶见(+),P63(-),34BE12(-),C-erbB-2(+),E-cad(+),Ki-67 约 40％(+),MLH1(+),MSH2(+),MSH6(+),PMS2 弱(+).考虑为特殊类型癌,倾向为中肾管腺癌.遂行全子宫+双附件切除术.
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