右肺斜裂游走性间皮瘤1例

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摘要篇首：病例:患者女,44岁,干咳伴活动后胸闷、气急半年. 胸片示右心缘旁膈上呈模糊浸润影,边界不清,侧位于右侧斜裂前下方见一梭形致密阴影,密度均匀,边界清晰.胸部CT示右侧斜裂前下方可见边界光整的实质性肿块,大小约4.2 cm×7.9 cm×3.9 cm,CT平扫肿块内密度均匀,注入造影剂增强扫描示肿块有较明显强化,但其内强化程度不一,肺门纵隔未见肿大淋巴结.胸MRI示右侧斜裂后上方可见边界光整的实质性肿块,大小约同CT所见,结合胸CT片肿块可活动,首先考虑良性肿瘤.电透示右下肺心缘旁见块状密度增高影,侧位于右肺中叶呈梭形,转动体位后见阴影位置和形态无变化.B超示右侧腋前线5-6肋间可探及 70 mm×68 mm 实质性肿块,包膜完整,内显血流征象.TBB 检查示双侧支气管各叶、段及亚段开口通畅,粘膜光整.临床诊断右侧斜裂实质性肿块,良性肿瘤可能,转胸外科.于 2001年1月18日在全麻下行右胸肿块切除术,术中见肿块位于右中、下叶间,质韧,暗红色,光滑,约 7 cm×8 cm×5 cm大小,有一蒂,蒂长1 cm,直径0.8 cm,通向右肺中叶下方斜裂稍后方的脏层胸膜上,周围无粘连. 手术是以血管钳钳夹蒂的根部,完整摘除肿瘤. 病理报告:肿块 8.5 cm×8 cm×2.5 cm,包膜完整,切面灰白,质韧.病理诊断:右侧脏层胸膜间皮瘤,纤维型.术后恢复顺利,正常工作至今.