换一批胃肝样腺癌3例及十余年国内文献分析
Hepatoid adenocarcinoma of the stomach: report of 3 cases and review of the lite rature in recent ten years
摘要目的:总结本院3例和国内自1988年以来报道的共65例胃肝样腺癌,旨在提高对该疾病的认识和早期诊断率.方法:将本院3例和国内报道的共65例胃肝样腺癌进行分析.结果:①临床表现:该病男性多见(男∶女= 6.2∶ 1). 首发症状多以上腹部不适等消化道症状为主,可伴有剑突下肿块等体征.②诊断:血清甲胎蛋白(AFP)含量异常持续增高,其阳性检出率达66.7%(22/33);B超或CT检出伴有肝内及周围组织转移者为20.5%(9/44);该病以胃窦部多见,占63.3%(19/30);胃镜活检并观察其特异的肝细胞样分化病理形态是确诊方法;免疫组化染色显示AFP阳性表达率为94.5%( 52/55).③治疗和预后:仍以手术为主的综合治疗,确诊后能行根治术(D2)仅占1 7.9%(5/28);该病1年内死亡率为56.3%(18/32).结论:胃肝样腺癌是原发于胃粘膜腺体的一种肿瘤;AFP的检测有助于胃肝样腺癌的诊断和签别诊断,具有肝细胞样分化的病理形态特征是胃肝样腺癌的诊断依据,该疾病因常伴肝转移,故预后较其他胃腺癌差.
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