摘要目的:研究三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、副反应及患者的耐受性.方法:2000年10月～2001年7月,25例不能手术的Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌采用常规全纵隔或半纵隔+患侧肺门+原发病灶前后两野对穿外照射,照射肿瘤的剂量达8 MV-X DT 40～41.4 Gy/20～23次/4～4.4周后,由CMS公司FOCUS2.6.1三维治疗计划系统设计、DVHs评价和优化适形治疗计划.计划靶区为临床靶区外放1.0～1.5 cm,计划适形照射总剂量为25～30Gy,2.5～3 Gy/次,1次/天,5天/周,肺作不均质密度校正,照射方法均为非共面野.按RTOG和WHO标准观察急性放射反应及近期疗效,评价患者的耐受性.结果:25例患者均顺利完成治疗,肿瘤中位剂量70.12 Gy(62.45Gy～71.40 Gy).近期疗效为CR 16.0%(4/25),PR 56.0%(14/25),NC 20.0%(5/25),PD 8.0%(2/25),总有效率为72.0%(18/25).根据RTOG分级,急性放射性食管炎1～2级24.0%(6/25),3级4.0%(1/25);急性放射性肺炎1～2级16.0%(4/25),3级4.0%(1/25);骨髓抑制1～2级16.0%(4/25);心脏损伤1～2级12.0%(3/25);随访至2002年7月,死亡7例,一年生存率75.15%.25例患者的中位随访期为14个月(6～18个月),随访率为96%.结论:由于提高了分割量及总剂量,三维适形放射治疗不能手术的非小细胞肺癌可取得较好的近期疗效,并且经剂量-体积直方图(DVHs)优化治疗计划,减少了正常组织的照射剂量,使治疗能为患者耐受.由于样本较小,病例仍在进一步累积中,晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察.