ⅠB2-ⅡA期局部巨块型宫颈癌的新辅助化疗

Neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery for the treatment of locally bulky cervical carcinoma

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摘要背景与目的:宫颈癌是一种严重未写妇女健康的疾病,目前手术仍是早期宫颈癌的主要治疗方法,但局部巨块型宫颈癌患者单纯手术疗效差,顺铂为基础的联合化疗用于局部晚期宫颈癌患者,可提高疗效和生存率.本研究的目的是探讨新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效.方法:对2001年9月至2002年2月收治的102例ⅠB2-ⅡA期局部巨块型宫颈癌患者分为两组,即术前化疗组和单纯手术对照组,各51例,术前化疗组术前给予PVB方案化疗1个疗程,化疗后10 d左右行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,观察化疗后局部肿瘤体积的变化,并比较两组盆腔淋巴结转移、宫颈肌层浸润深度、脉管癌栓、宫旁及阴道切缘肿瘤浸润情况.结果:术前化疗组停药后10 d进行评价,无完全缓解病例,部分缓解率为41.2%,淋巴结转移率(11/51)、脉管癌栓(5/51)及宫颈深肌层浸润率(13/51)均低于单纯手术对照组(22/51、16/51、24/51)(P＜0.05);术中出血量(116.82±45.50)ml, 明显低于未单纯手术对照组(158.93±50.69)ml(P＜0.01).3年无瘤生存率术前化疗组为80.4%,单纯手术对照组为60.8%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期巨块型宫颈癌术前化疗可缩小局部病灶以利手术,可降低淋巴结转移率,提高无瘤生存率,并不增加手术并发症.