多层螺旋CT和经直肠超声术前评估中低位直肠癌预测手术方案选择的随机对照研究

A randomized controlled trial of preoperative assessment of middle and lower rectal cancer with multi-slice computer tomography vs. transrectal ultrasound in prediction to surgery programs

二维码有效期 120s

摘要背景与目的:目前手术仍是直肠癌最主要的治疗手段,准确的术前分期有利于直肠癌手术方案的预测.本研究比较多层螺旋CT(multi-slice computer tomography,MSCT)和经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)对中低位直肠癌患者术前评估的价值以及对手术方案选择的意义.方法:前瞻性纳入明确诊断为直肠癌且肿瘤下缘距齿状线≤10 cm的170例患者.随机分为MSCT组和TRUS组各85例,术前分别接受MSCT检查和TRUS检查,据此进行术前分期和手术方案预测,并与术后病理分期和实际手术方案比较.结果:实际纳入患者163例,MSCT组(83例)和TRUS组(80例)间基线特征差异无显著性(P>0.05).术前T分期准确度MSCT组为69.88%,TRUS组为86.25%,两组间差异有显著性(P=0.012).术前N分期准确度MSCT组为67.47%,TRUS组为61.25%,两组间差异无显著性(P=0.407).对手术方案预测的准确度MSCT组为77.11%,TRUS组为92.50%,两组间差异有显著性(P=0.006).分析手术方案选择与多种临床病理因素的关系发现pT分期(P=0.002)、pM分期(P<0.001)、pTNM分期(P<0.001)和肿瘤下缘距齿状线距离(P=0.001)与直肠癌手术方案的选择相关.结论:TRUS对中、低位直肠癌术前分期的准确度高于MSCT,并且对中、低位直肠癌患者手术方案的制定有更好的指导意义.