戈舍瑞林联合内分泌治疗高复发风险绝经前乳腺癌的临床研究

Study of goserelin in premenopausal breast cancer patients which with high recurrence factors

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摘要背景与目的:具有高复发风险因素的绝经前乳腺癌患者预后至今仍不理想,促黄体激素释放激素类似物(luteinizing hormone-releasing hormone,LHRH)与手术去势作用相似,是一种有效的乳腺癌治疗方法.本研究旨在探讨戈舍瑞林(goserelin)联合内分泌治疗在绝经前高危乳腺癌患者综合治疗中的作用.方法:回顾性分析72例完成标准治疗后予戈舍瑞林联合他莫两芬(tamoxifen,TAM)或芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,Als)治疗的具有高复发风险因素绝经前乳腺癌患者的临床资料,并以UICC 2002年标准分期、确诊时间、年龄及激素受体情况等指标,采用逐一配对的方法选取间期单用TAM治疗的72例患者作为对照,比较两组的近和远期疗效,探讨影响生存的预后因素,同时观察戈舍瑞林的相关不良反应.结果:戈舍瑞林组与对照组患者经比较,5年无病生存率(84.7%和58.3%,P=0.011)及总生存率(88.9%和80.1%,P=0.049)差异均有统计学意义.多因素COX回归分析表明是否使用戈舍瑞林是两组患者无病生存的独立预后因素(HR=0.315;95%CI=0.103～0.090;P=0.029),戈舍瑞林可使具有高复发风险因素的绝经前乳腺癌患者复发转移风险下降68%.用药期间无明显不良反应发生.结论:标准治疗后予戈舍瑞林联合TAM或AIs可提高具有年龄≤35岁,淋巴结转移数目>10个等高复发风险因素激素受体阳性乳腺癌患者的无病生存时间,并有改善其总生存的趋势,临床不良反应少且较易耐受.