摘要背景与目的:卡铂与顺铂在治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效是否相同目前并没有明确的证据,本研究旨在探讨卡铂为基础联合第三代化疗药物与顺铂为基础联合第三代化疗药物的两药方案一线治疗晚期NSCLC的差异.方法:通过计算机检索Medline(1954-2010年5月)、Central(the cochrane central register of controlled trials)(2010 issue3)、中国生物医学文献数据库(CBM)(1978-2010年5月)、中国期刊全文数据库(CNKI)(1979-2010年5月)、万方数据库(1950-2010年5月)等,收集国内外公开发表的关于卡铂对比顺铂联合第三代化疗药物的两药方案一线治疗晚期NSCLC的随机对照研究(RCT),应用统计软件Stata 11.0进行数据分析.研究人群为晚期NSCLC(ⅢB～Ⅳ期):干预措施为顺铂或卡铂联合第三代化疗药物(包括:紫杉醇、吉西他滨、多西他赛)一线治疗晚期NSCLC的两药方案;结局指标为死亡率、客观反心率和药物毒性,并分别以风险比(hazard ratio,HR)、优势比(odds ratio,OR)及各自的95%可信区间(95%CI)作为效应指标对结局进行比较.Galbraith或L'abbe作图法及Q统计量的I检验来检测各研究间的统计学异质性,双侧P<0.05为各研究间存在明显的异质性.采用Begg和Egger法对发表偏倚进行量化检测.结果:最终纳入分析的文章5篇,共2 330例患者,其中卡铂组1 161例,顺铂组1 169例.接受卡铂为基础化疗方案的患者较顺铂为基础化疗的患者在治疗随访期间有更高的死亡风险,结果接近有统计学意义(HR=1.10,95%CI:1.00～1.21,Z=1.96,P=0.05);卡铂为基础化疗方案较顺铂为基础的化疗方案在客观反应率方面不同,顺铂组优于卡铂组(OR=0.80,95%CI:0.66～0.95,Z=2.48,P=-0.013);卡铂为基础的化疗方案易出现血小板降低(OR=2.13,95%CI:1.56～2.92,Z=4.72,P=0.000),顺铂方案易出现化疗相关的恶心呕吐(OR=0.49,95%CI:0.38～0.62,Z=5.70,P=0.000)及肾毒性(OR=0.40,95%CI:0.17～0.97,Z=2.03,P=0.042).结论:卡铂为基础联合第三代化疗药一线治疗晚期NSCLC的化疗方案在生存率及客观反应率方面并不优于顺铂为基础的化疗方案.卡铂为基础的化疗方案血液系统毒性发生率较高,而非血液系统毒性发生率较低.