流式细胞免疫分型联合PCR检测抗原受体基因重排在淋巴增殖性疾病诊断与鉴别诊断中的应用

Application of flow cytometric immunophenotyping combined with polymerase chain reaction examination for antigen receptor gene rearrangement in the diagnosis of lymphoproliferative diseases

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摘要背景与目的:淋巴增殖性疾病是一组病理形态、免疫表型、临床特征高度异质性的疾病.本文旨在评价流式细胞免疫分型联合聚合酶链反应(PCR)检测抗原受体基因重排在淋巴增殖性疾病诊断中的应用价值.方法:分离79例拟诊淋巴增殖性疾病患者的新鲜病理标本(淋巴结、脾脏、胃活检组织和肝穿组织),流式细胞术分析细胞的免疫表型特征；同时采用BIOMED-2多重PCR分析组织的抗原受体基因重排状况及其克隆来源；并与病理诊断及免疫组织化学结果进行比对.结果:患者最终确诊为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL) 37例(46.8％),霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)3例(3.8％),淋巴组织良性病变34例(43.0％),恶性肿瘤淋巴结转移4例(5.1％).在19例B-NHL确诊患者中,流式免疫分型和抗原受体基因重排诊断符合率均为94.7％(18例)；18例T-NHL确诊患者中,流式免疫分型和抗原受体基因重排诊断符合率分别为72.2％(13例)和50％(9例)；在34例淋巴组织良性病变的患者中,流式细胞免疫分型虽未见单克隆幼稚细胞,但有7例(19.4％)抗原受体基因重排呈单克隆性；在3例HL确诊患者中,流式免疫分型未能检测出来,抗原受体基因重排均为多克隆性;4例恶性肿瘤转移患者中(3例转移浸润淋巴结,1例转移浸润肝脏),流式细胞免疫分型均检测到大量异常幼稚细胞,其中3例无特殊抗体标记,另外1例表达幼稚髓系标记；抗原受体基因重排均为多克隆性.结论:应用流式细胞免疫分型联合抗原受体基因重排分析,对于淋巴组织良、恶性增殖的鉴别和不同类型恶性淋巴瘤的诊断,具有很好的辅助价值.