摘要在早期发现、有效治疗的情况下,早期乳腺癌是可治愈的,长期无病生存应是早期患者所追求的治疗目标.既往认为乳腺癌各亚型中激素受体(hormone receptor,HR)阳性早期乳腺癌预后最好,然而随着人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌抗HER2靶向治疗和三阴性乳腺癌强化治疗的发展,HR阳性早期乳腺癌预后优势已不再明显.当前,术后应用他莫昔芬或芳香化酶抑制单药进行内分泌治疗是HR阳性早期乳腺癌核心辅助治疗方式,但部分患者复发风险高、长期生存情况并不乐观.为改善患者预后、提高生活质量,目前临床主要探索方向包括以下三方面:① 强化治疗.强化方式包括延长内分泌治疗、联合卵巢功能抑制等,近期研究还探索了细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂用于HR阳性早期乳腺癌患者强化治疗的效果和安全性.同时,如何有效地辨别适合于强化治疗的高危患者亦是研究热点,乳腺癌指数、STEPP分析等已获得权威指南推荐用于辅助强化治疗决策.② 化疗降阶/免化疗:精准化疗是目前国际主流趋势,多个国际指南推荐使用多基因检测工具如MammaPrint?、Oncotype DX?、EndoPredict?等分析结果辅助决策化疗降阶,以避免过度治疗.这些检测工具在我国患者中的临床研究和应用也日益增加,有望帮助提升我国患者获益.③ 术前内分泌治疗:尽管术前内分泌治疗可否给HR阳性早期乳腺癌患者带来直接获益尚待确认,但治疗过程中的生化指标变化与患者预后密切相关,或可在后续治疗决策(如是否可免除化疗、是否适用细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂等)中发挥重要的指导作用,值得临床积极探索.本文将就上述HR阳性早期乳腺癌治疗的现状和研究进展进行综述和探讨,以期为临床医师提供参考.