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关节镜下联合小切口治疗Hoffa骨折的手术体会

摘要目的 评估在关节镜监视下联合小切口克氏针撬拨复位螺丝钉内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效.方法 对13例股骨Hoffa骨折患者均采用关节镜下清除关节腔及骨折线的淤血后,可清楚的了解骨折关节面的移位情况,而后联合后内或后外侧小切口进行克氏针撬拨复位,从而使骨折移位的关节面达到理想复位,给予克氏针临时固定骨折块,拧入空心螺钉进行坚强固定.结果 13例患者手术时间为40-90min,术中出血100-200ml,手术前后均行SCT冠矢状位扫描,能清楚地了解手术前后关节面的恢复情况.由于在关节镜的监视下进行复位,骨折关节面达到解剖复位,内固定螺钉固定牢固,术后在3天后行APM机辅助关节被动活动锻炼,同时嘱其加强股四头肌的收缩锻炼,术后3-6个月均达到骨性愈合.骨性愈合后方可行负重行走锻炼.根据Insall评分系统:优9例,良好2例,可2例.总体术后患者关节功能恢复良好.结论 对于Hoffa骨折的治疗,联合后内或后外侧小切口进行克氏针撬拔复位固定,即可达到直视下关节面的解剖复住,也能达到预期的坚强固定,从而最大限度减少打开关节直视下复位带来的创伤.

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