摘要目的 探讨艾司氯胺酮在切皮前与关腹时不同给药时机对胃癌患者术后胃肠功能恢复、疼痛程度及血清炎症因子水平的影响.方法 本研究为前瞻性分析,纳入2022年1月10日至2023年3月30日经海南医科大学第二附属医院接受腹腔镜手术治疗的94例胃癌患者,依据计算机编号随机分为对照组、A组和B组,A组和B组各剔除2例后,最终每组均为30例.对照组患者切皮前和关腹时均泵注等容量生理盐水,A组于切皮前静脉泵注艾司氯胺酮,关腹时泵注生理盐水;B组切皮前泵注生理盐水,于关腹时泵注艾司氯胺酮,A组和B组给药剂量均为0.4 mg/kg.比较3组患者的手术与麻醉相关指标、术后胃肠功能相关指标、疼痛情况[术后4 h(T1)、术后8h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度]、血清指标.结果 A组、B组和对照组麻醉苏醒时间比较差异有统计学意义[(10.56±1.51)min,(13.05±1.02)min,(9.86±1.15)min,F=54.489,P＜0.01].A组和对照组麻醉苏醒时间短于B组(P＜0.05),而3组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组术后首次排气、排便、进食、肠鸣音恢复的时间对比差异无统计学意义(P＞0.05),但两组相较于对照组均有明显缩短(P＜0.05).相较于T1,T2～T4时间点3组的VAS评分均更高(P＜0.05).T2、T3时的A组VAS评分高于B组(P＜0.05),A组与B组T1～T4时间点的VAS评分均高于对照组(P＜0.05).术后24 h,A组白细胞介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)水平显著低于B组和对照组,B组IL-6、IL-10、CRP水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 胃部恶性肿瘤手术患者在切皮前和关腹前应用艾司氯胺酮对术后胃肠功能的影响无差异,但相较于关腹前用药,切皮前用药可降低患者炎症因子水平,缩短麻醉苏醒时间.