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类风湿关节炎合并动脉硬化患者血清脂代谢三个指标水平的变化及其意义

Changes and significance of three indexes of serum lipid metabolism in patients with rheumatoid arthritis complicated by atherosclerosis

摘要目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、载脂蛋白B(Apo-B)/载脂蛋白A1(Apo-A1)比值变化及其与患者合并动脉粥样硬化(AS)的关系.方法回顾性选取2021年1月至2023年12月山东大学齐鲁医院德州医院RA患者118例纳入RA组,另选取同期性别、年龄相匹配的体检健康者60例纳入对照组;并以超声检测RA患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚或/和出现动脉斑块定义为颈动脉AS形成,将118例RA患者分为合并AS亚组(n=57)和未合并AS亚组(n=61),比较两组、RA两亚组血清LDL-C、Lp-PLA2、Apo-B/Apo-A1比值差异.经logistic回归分析RA患者合并AS的危险因素,Pearson相关法分析血清指标与颈动脉IMT水平的关系.结果 RA组患者血清LDL-C、Lp-PLA2、Apo-B/Apo-A 1比值均高于对照组(t=9.352、11.880、8.443,P＜0.05).RA患者中,合并AS亚组的高血压占比以及年龄、病程、28个关节的疾病活动评分均高于未合并AS亚组(P＜0.05),血清LDL-C、Lp-PLA2、Apo-B/Apo-A1比值均高于未合并AS亚组(t=10.491、8.552、5.009,P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,高龄、高血压病史、RA病程长、疾病活动度高以及血清LDL-C、Lp-PLA2、Apo-B/Apo-A1比值高是RA患者并发AS的独立危险因素(P＜0.01);RA患者血清LDL-C、Lp-PLA2、Apo-B/Apo-A1 比值分别与颈动脉IMT呈正相关(r=0.522、0.580、0.619,P＜0.01).结论 RA合并AS患者的血清LDL-C、Lp-PLA2、Apo-B/Apo-A1比值升高,与颈动脉IMT呈正相关,其高水平是促进RA患者AS形成的风险因素.