紫杉醇严重超敏反应一例

二维码有效期 120s

摘要篇首：患者女,63岁.因咳嗽、痰中带血40余天,颈痛、头痛1月余于2000年3月20日入院.查体:血压120/75?mmHg,浅表淋巴结无肿大,头顶枕部触及一3?cm×3?cm质中肿块,压痛,边界欠清,颈活动受限,疼痛,C7压痛,头、颈、胸部CT示右肺下叶肺癌伴阻塞性肺不张,伴颅内颅板及颈7椎体附件转移.诊断:原发性支气管肺癌(右下叶)伴颈7、颅骨、颅内转移.患者入院后给予姑息性放疗止痛(剂量500?cGy×6次),头颈部疼痛明显好转,于2000年4月13日给予小剂量化疗.方案:紫杉醇90?mg静脉注射第1天;卡铂300?mg静脉注射第1天.患者输紫杉醇前常规给予预防过敏治疗,即前12小时及6小时口服地塞米松20?mg,前30分钟予苯海拉明50?mg静注,西咪替丁300?mg静注.该患者经聚乙烯输液器静滴紫杉醇后10分钟即出现面部潮红、全身荨麻疹,同时诉气紧,心慌心悸,急测血压为75/45?mmHg,考虑严重超敏反应,遂立即停输紫杉醇,予地塞米松15?mg静注、非那根50?mg肌注,并快速滴入706代血浆,同时给予心脏监护,监视器上心电图示:心率120次/分,窦性心动过速;血压波动在75～90/45～60mmHg之间.经积极抗过敏、补液扩容升压等对症治疗处理后,患者面部潮红、全身荨麻疹、气紧、心慌心悸渐消失,但血压于次日上午9∶00许方恢复至基础血压.患者改用威猛100?mg静脉注射第1～3天.目前患者生存良好.