肺癌多学科综合治疗的现状和展望

Current status and prospects of multimodality therapy of lung cancer

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摘要篇首：肺癌的多学科综合治疗，指的是“根据肺癌患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善患者的生活质量［1］。”从目前的治疗效果看，外科手术、放射治疗、化学治疗仍然是肺癌治疗的主要手段，生物治疗和中医中药也应列入可采取的辅助方法中。因此，所谓的肺癌多学科综合治疗，实质上就是如何合理地、有计划地组合和应用这5种手段的问题。在肺癌多学科综合治疗的历史发展中，手术和放射治疗是最早结合的一种模式，早在1962年便有第一篇的术后放疗的临床对照研究，1965年有第一个术后辅助化疗的临床研究发表。但最重要的文献应是1995年发表在《British Medical Journal》上的“非小细胞肺癌化疗的meta分析”［2］和1998年发表在《Lancet》上的“非小细胞肺癌的术后放射治疗”［3］。这两篇文献，对有史以来的肺癌术后辅助治疗的临床随机对照研究进行了meta分析系统评估，初步肯定了术后化疗含铂方案的价值，否定了传统钴60方法的术后放疗。至此我们可以看到，肺癌多学科综合治疗的研究历程，正从各种治疗手段的简单相加向依据证据的治疗决策理性转变。