逐步递量加速超分割放射治疗联合化疗治疗ⅢB期非小细胞肺癌

Escalated hyperfractionated accelerated radiation therapy combined with chemotherapy for stage ⅢB non-small cell lung cancer

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摘要目的研究逐步递量加速超分割放射治疗(EHART)对ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和急性放射反应.方法 1998年至2001年间,112例符合纳入标准的患者进入本研究,非随机分为常规放疗组(CFRT 65例)和EHART组(47例).CFRT组:1.8～2Gy/次/天,5天/周,肿瘤中心总剂量54～70Gy/27～40次/37～85天,中位剂量60Gy/30次/43天;EHART组:第1、2周为1.2Gy/次,2次/天,间隔6h以上,第3、4、5周分别为1.3、1.4、1.5Gy/次,2次/天,均5天/周,总剂量为60～66Gy/46～50次/30～45天,中位剂量66Gy/50次/34天.照射野均包括胸部CT可见的病灶及周围1.5cm的正常组织.放疗前化疗1～2个周期,放疗结束后继续化疗,共计4～6个周期,所用方案多数为MVP方案(M:丝裂霉素,V:长春地辛,P:顺铂).患者均随访满1年.结果 EHART组和CFRT组各有7例和12例患者未完成治疗计划.在按计划完成治疗的93例患者中,两组的有效率分别为72.5%和64.2%,1年生存率分别为60.0%和47.2%,局控率分别为67.5%和52.8%,两组间比较均无显著性差异(P＞0.05).EHART组急性放射性食管炎发生率及严重度高于CFRT组(P＝0.025).结论 EHART联合化疗治疗ⅢB期NSCLC近、远期疗效较好,局控率较高,急性放射反应能为大多数患者耐受;长期生存和晚期放射损伤有待进一步研究.