化、放同步治疗ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌的初步临床研究

Randomized trial of hyperfractionated plus accelerated hyperfractionated radiation therapy with or without concomitant chemotherapy for stage ⅢA/ⅢB non-small-cell lung cancer:A preliminary result

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摘要目的评价化、放同步治疗与单纯放射治疗ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 56例ⅢA/ⅢB期NSCLC患者被随机分成同步放化疗组(同步组)和单纯放疗组(单放组),单放组为原发灶和区域淋巴结前程超分割照射,每次1.2Gy,每天2次,总量45.6Gy;后程加速超分割照射,每次1.6Gy,每天2次,肿瘤灶总量为68Gy.同步组在放疗同时给予足叶乙甙50mg/m2,顺铂20mg/m2,第1～3、15～17、29～31天.结果同步组有效率为78.6%(22/28),其中完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)12例.单放组有效率为39.3%(11/28),均为PR.同步组的有效率明显高于单放组(P＝0.003).同步组和单放组的中位生存时间分别为16和13个月(P＝0.0003).同步组的远处转移率(57.1%)明显低于单放组(85.7%)(P＝0.018).同步组Ⅲ～Ⅳ度放射性食管炎、中性粒细胞减少发生率分别为39.3%(11/28)、17.9%(5/28),高于单放组的17.9%(5/28)和3.6%(1/28),但均无统计学差异(P＝0.076和0.084).结论化、放同步治疗是ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段,值得进一步临床研究.