168例副癌综合征为首发症状肺癌的临床分析

The clinical analysis of lung cancer with paraneoplastic syndrome as initial symptom

二维码有效期 120s

摘要目的探讨以副癌综合征为首发症状的原发性肺癌的临床特征及诊断.方法回顾分析本院自1990年1月至2002年11月间收治的168例副癌综合征为首发症状的原发性肺癌临床资料.结果①副癌综合征为首发症状的原发性肺癌占同期肺癌住院人数的11.8%(168/1426),男女之比为4.25∶1.45岁以上138例,占82.1%.有吸烟史者116例,占69.0%.②全组中小细胞肺癌62例(36.9%),非小细胞肺癌102例(60.7%),类癌4例(2.4%).中央型63例(37.5%),周围型82例(48.8%),弥漫型23例(13.7%).③本组病例副癌综合征主要有:骨关节病48例(28.6%),恶液质27例(16.1%),肿瘤性发热23例(13.7%),肌无力14例(8.3%),植物神经功能亢进12例(7.1%),小脑皮质变性11例(6.5%),黑棘皮病9例(5.4%),皮肤色素沉着8例(4.8%),皮肌炎7例(4.2%),脑病5例(3.0%),男性乳房发育4例(2.4%).④首诊误诊率为44.6%(75/168).⑤首次胸部X线检查阳性检出率达61.9%(104/168),CT检查阳性检出率达78.6%(132/168).⑥132例接受治疗,其中单纯手术32例,单纯化疗8例,手术+化疗35例,化疗+放疗39例,手术+化疗+放疗18例.本组有8例死亡,17例半途放弃治疗.107例经综合治疗后肺癌病情好转,其中83例副癌综合征好转或消失,18例无变化,6例加重.结论以副癌综合征为首发症状的肺癌起病隐匿,易误诊、漏诊.提高临床医生对副癌综合征的认识,对肺癌高危人群出现副癌综合征常规进行胸部X线或CT检查,可降低误诊率,提高肺癌的早期确诊率.