换一批
换一批168例副癌综合征为首发症状肺癌的临床分析
The clinical analysis of lung cancer with paraneoplastic syndrome as initial symptom
摘要：
目的探讨以副癌综合征为首发症状的原发性肺癌的临床特征及诊断.方法回顾分析本院自1990年1月至2002年11月间收治的168例副癌综合征为首发症状的原发性肺癌临床资料.结果①副癌综合征为首发症状的原发性肺癌占同期肺癌住院人数的11.8%(168/1426),男女之比为4.25∶1.45岁以上138例,占82.1%.有吸烟史者116例,占69.0%.②全组中小细胞肺癌62例(36.9%),非小细胞肺癌102例(60.7%),类癌4例(2.4%).中央型63例(37.5%),周围型82例(48.8%),弥漫型23例(13.7%).③本组病例副癌综合征主要有:骨关节病48例(28.6%),恶液质27例(16.1%),肿瘤性发热23例(13.7%),肌无力14例(8.3%),植物神经功能亢进12例(7.1%),小脑皮质变性11例(6.5%),黑棘皮病9例(5.4%),皮肤色素沉着8例(4.8%),皮肌炎7例(4.2%),脑病5例(3.0%),男性乳房发育4例(2.4%).④首诊误诊率为44.6%(75/168).⑤首次胸部X线检查阳性检出率达61.9%(104/168),CT检查阳性检出率达78.6%(132/168).⑥132例接受治疗,其中单纯手术32例,单纯化疗8例,手术+化疗35例,化疗+放疗39例,手术+化疗+放疗18例.本组有8例死亡,17例半途放弃治疗.107例经综合治疗后肺癌病情好转,其中83例副癌综合征好转或消失,18例无变化,6例加重.结论以副癌综合征为首发症状的肺癌起病隐匿,易误诊、漏诊.提高临床医生对副癌综合征的认识,对肺癌高危人群出现副癌综合征常规进行胸部X线或CT检查,可降低误诊率,提高肺癌的早期确诊率.
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