换一批摘要目的探讨电视胸腔镜在肺癌完全性及姑息性手术治疗中的作用.方法2002年2月至2003年8月采用电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌43例.其中Ⅰ A期5例,Ⅰ B期14例,ⅡA期1例,ⅡB期4例,ⅢA期7例,T4-ⅢB期6例,Ⅳ期6例.ⅢA期术前临床评估为N0,术后病理查见N2转移.ⅢB期病例中3例为恶性胸水,3例为术中发现胸腔种植转移.Ⅳ期病例中2例为晚期肺癌伴恶性心包积液,心脏压塞;1例为孤立脑转移瘤切除术后;3例为对侧或同侧肺孤立性转移.主要手术方式:肺叶切除36例,肺楔形切除5例,心包开窗2例.其中2例同期行对侧孤立性肺转移瘤楔形切除;恶性胸水行胸膜种植结节切除、烧灼,胸膜粘连术.行纵隔淋巴结清扫36例.结果无围术期死亡,无支气管胸膜瘘发生,肺部感染5例,切口液化2例.3例恶性胸水均得到控制.2例心包开窗引流患者分别于术后4个月、8个月死亡.其余患者目前仍存活.除2例心包开窗引流患者,外科术后住院时间为5～15天,平均7.4天.结论VATS适合早期肺癌的完全性切除手术治疗,对偶然性N2肺癌手术中行纵隔淋巴结清扫是可行的.对肺癌需同期双侧开胸手术者VATS具有显著优势.VATS对恶性胸水、心包压塞的姑息性治疗能明显提高患者生活质量.
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