换一批摘要篇首： 病例1男性,62岁,因左肩部疼痛伴活动障碍1月余而以肩周炎被收入院,经中医中药外敷对症等处理未见好转,偶有咳嗽,咳少许白色稀痰.既往有肺结核病史,6年前因胸腔积液住院治愈.查体时发现左肩胛下方可见一肿物突出皮面,皮色无改变,肿物3 cm×3 cm×3 cm大小,较硬、欠活动,与皮肤无粘连,有触痛,左上肢上抬困难,肌肉稍萎缩、肌力下降,肢体感觉无异常.X片提示:右中上肺野及左上肺见斑点条索状阴影,部分密度增高钙化;右肺门影增大,边缘略欠清,肺纹理增粗,左膈面胸膜增厚粘连,左肩胛骨下角处见2 cm×3.8 cm椭圆形骨质破坏区,边缘不规则.CT提示:右肺门高密度灶,考虑为中央型肺癌,双上肺纤维增殖性肺结核并肺大疱形成,左下胸包裹性积液.放射99mTc-MDP全身骨扫描显像示:左肩胛下角平第6～7后肋间可见一放射性缺损区,其周围有较高浓度的放射浓聚.因肩胛骨疼痛难忍,择期在全麻下行了左侧肩胛骨部分切除,术后疼痛消失.病理证实:肩胛骨下角4 cm×4 cm缺损区,周围可见粟粒、黄豆大灰白色结节.镜下:骨膜纤维组织增生,可见大量癌组织浸润,癌细胞较大呈圆形、多角形,核大深染,核分裂多见,排列不规则,呈巢状,骨质破坏伴死骨形成,考虑为转移性低分化鳞癌.术后行支气管动脉灌注化疗2次,术后10月死亡.
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2004-12-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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