铂类联合紫杉类治疗进展期NSCLC的meta分析

A Meta-analysis of Platinum Plus Taxanes Regimen on Treating Advanced Non-small Cell Lung Cancer

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摘要背景与目的铂类联合第三代化疗药物的双药化疗方案已被美国临床肿瘤(ASCO)和美国国家综合癌症网(NCCN)推荐为进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准一线治疗方案.本研究旨在用meta分析评价铂类联合紫杉类(Platinum plus Taxanes,TP)治疗进展期NSCLC的疗效和毒副作用.方法在CENTRAL、EMBASE、PubMed和中国生物医学文献数据库中检索铂类联合紫杉类或其他第三代化疗药物治疗晚期NSCLC的随机临床试验.将符合入选标准的文献纳入meta分析,并根据Jadad评分法进行质量评分.结果 9篇文献(共4703例患者),被纳入meta分析,TP方案组与铂类联合其他第三代化疗药物组的缓解率和1年生存率无明显差异(RR合并=1.00,95%CI:0.91-1.11,P=0.95;RR合并=0.98,95%CI:0.84-1.15,P=0.83);TP方案组3-4级白细胞减少、中性粒细胞减低、贫血及消化道症状如恶心、呕吐均明显低于铂类联合其他第三代化疗药物组.亚组分析显示:TP方案和铂类联合长春瑞滨(Platinum plus Vinorelbine,NP)方案或铂类联合吉两他滨(Platinum plus Gemcitabine,GP)方案的缓解率和1年生存率无明显差异;TP方案3-4级白细胞减少、中性粒细胞减低、贫血的发生率明显低于NP方案.TP方案3-4级贫血、血小板减少的发生率明显低于GP方案.结论铂类联合紫杉类或其他第三代化疗药物治疗进展期NSCLC的疗效相似,但在毒副反应方面差异明显,为选择个体化化疗方案提供了重要的依据.